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城镇居民医疗保险参保人员就医指南

时间:2019-12-17 11:40来源:信阳职院附属医院 作者:信阳职院附属医院 点击:
一、参保人员就诊需到定点医院就诊,就医时必须持本人医疗保证证,IC卡。
二、城镇居民医保基金设立起付标准和最高支付限额,起付标准是指在一个医疗保险年内,居民医保基金支付医疗费前,居民个人应首先自负的费用。最高支付限额是指一个医疗保险年内,由医保基金支付的最大限额。参保居民出院结算医疗费用时,医保基金起付标准以上。最高支付限额以下的费用由医保基金按规定比例支付。
三、参保人员住院和门诊大病起付标准为:社区卫生服务机构门槛费200元。二级定点医疗机构门槛费300元。三级定点医疗机构门槛费400元。异地住院门槛费600元。
四、参保人员因生育到定点医疗机构住院时,需持人口与计划生育行政部门出具的生育证、医疗保险证、IC卡、身份证等手续,其报销标准为:平产500元。剖腹产1500元。
五、一个自然年度内城镇居民医疗保险和大额医疗保险基金最高支付金额暂定为10万元(其中基本医疗保险4万,大额医疗保险6万),其报销比例:社区服务机构85%,一级医院80%,二级医院70%,三级医院60%,异地医院55%。
 
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