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2015年抗菌药物专项整治活动总结

时间:2016-03-09 20:15来源:未知 作者:admin 点击:
信阳职业技术学院附属医院
2015年抗菌药物专项整治活动总结
 
2015年以来,根据国家抗菌药物专项整治活动方案,在医院领导的高度重视和正确领导下,我们统一思想,落实责任,多措并举,齐抓共管,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动与“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动有机结合起来,加强抗菌药物管理力度,提高抗菌药物临床应用水平,有效控制细菌耐药,保证医疗质量安全,经过一年的专项整治,我院抗菌药物临床应用情况持续改进,取得了良好的成效,现总结如下:
医院把抗菌药物专项整治工作列入重要工作日程,成立了由院长牵头、各职能部门齐抓共管、基层科室分级落实的抗菌药物临床应用专项整治活动小组和各专职工作小组,形成分级管理、层层落实、具体到人的工作体制;并通过院例会、院内网宣传和组织培训等形式广泛宣传,使全院上下明确开展抗菌药物专项整治活动的目的和重要意义,为推进抗菌药物专项整治活动奠定了思想基础。 
按照卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《抗菌药物临床应用管理办法》规定并结合我院实际情况,先后制定并出台了《信阳职业技术学院附属医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《信阳职业技术学院附属医院抗菌药物分级管理办法》、《信阳职业技术学院附属医院处方点评制度》、《信阳职业技术学院附属医院抗菌药物临床应用细菌预警机制》、《信阳职业技术学院附属医院抗菌药物分级管理目录》《信阳职业技术学院附属医院抗菌药物临床应用奖惩细则》《信阳职业技术学院附属医院抗菌药物遴选和定期评估制度》等多项文件,细化考核目标,组织落实实施,为顺利推进抗菌药物专项整治工作奠定扎实制度基础。 
    围绕医院制定的抗菌药物专项整治活动要求,形成专项整治活动小组统筹安排、各职能部门协同配合、管理责任落实到人的分级、分层管理体系,有效地推进了我院抗菌药物专项整治活动。制定抗菌药物临床合理使用责任状,根据各科室特点分别制定抗菌药物合理使用责任状,规定本科室抗菌药物住院患者使用率、使用强度,门急诊患者使用率,接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例、预防使用抗菌药物疗程、抗菌药物分级管理要求等,使得科室抗菌药物应用指标明确,科学合理。医院与各临床科室负责人签订责任状并进行考核评估。
    在抗菌药物临床应用专项整治活动小组的领导下,抗菌药物临床应用管理小组组织临床药师和医师每月对病历进行专项检查,以Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用为重点,加大抗菌药物不合理使用情况的检查与处罚力度,填写《信阳职业技术学院附属医院合理用药督导登记表》。检查结果及时上报医院药事管理与药物治疗学委员会,由委员会组织专家进行复核与确认,并及时反馈科室,促进持续改进并跟踪结果;根据检查结果对合理用药的医师在院例会上进行了表扬,对不合理使用抗菌药物的医师进行了批评与处罚,有效地干预了抗菌药物的不合理使用情况。
    医院还定期组织人员对抗菌药物应用情况进行全面评估,以了解应用现状,提出整改措施并督促改进,促进抗菌药物合理应用。 1、落实抗菌药物处方点评制度:自抗菌药物专项整治活动开展以来,我院在《医院处方点评管理规范》要求的基础上,进一步扩大了点评范围、加大了点评力度,严格执行抗菌药物分级管理制度,开展处方点评工作,对点评情况进行分析总结,并对不合理的处方及医生进行全院通报,并在以往每月处方检查的基础上,实行处方点评终评制,将每季度具有代表性的问题处方及有争议处方汇总做成PPT,临床各科室主任担任评委共同对处方进行逐一分析、讨论、评价。2、定期开展抗菌药物临床应用基本情况调查:我院率先引进PASS临床药学管理系统,每月对抗菌药物药物临床应用基本情况进行统计分析,建立抗菌药物临床应用预警机制,对药品使用实行动态监控,落实“双十”管理制度。3、定期开展抗菌药物临床应用监测:每月抽取手术科室及非手术科室病例不少于30份,分析我院及临床各专业科室抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用适宜性,并对使用趋势进行分析,对出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用及频繁发生药物严重不良事件等情况,及时调查并分别采取限制使用、暂停使用、经济处罚等措施进行有效干预。 4、定期公布并分析细菌耐药监测数据:医院积极开展细菌耐药监测工作;每季度公布我院细菌分离与耐药情况,建立了细菌耐药预警机制,并针对不同的细菌耐药水平采取了相应应对措施。 
为切实推进抗菌药物专项整治活动,强化抗菌药物合理应用意识,提高我院整体抗菌药物合理应用水平,我院每年组织开展以“抗菌药物临床合理应用”为主题的专题培训4次,参与医师、药师覆盖面达95%以上;组织抗菌药物临床应用笔试4次,合格率达100%。对所有参加培训并考核合格的处方医师和调剂药师根据专业技术职称的不同分别授予了相应的抗菌药物处方权和调配资格。
目前我院已经形成了一套行之有效的组织管理体系,同时依托各部门的技术力量,初步实现了对我院抗菌药物临床应用的实时的、多方位、全面的监督管理,要总结经验,分析不足,不断完善,建立长效机制,形成良性循环,将抗菌药物整治工作切实融入到日常诊疗行为中,才能确保临床合理用药。                      2015年12月30日


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